父輩走向死亡的歷程在姚杜成等人身上重演。“喘氣不勻”是塵肺病人常見特征，“走個(gè)三五十米就呼吸困難，必須停下來休息。”郭永定這樣對(duì)澎湃新聞描述自己目前的身體狀態(tài)。“一餐還不能吃飽，吃飽了就疼。”
69歲，在塵肺病人群體中，這無疑已是罕見的“高壽”。湖南漣源市農(nóng)民工郭六美于1978年開始在廣東韶關(guān)及本地的一些煤礦挖煤、打風(fēng)鉆，持續(xù)30多年。被診斷為職業(yè)性煤工塵肺叁期的他，如今站立都顯得困難，打鉆生涯還給他留下了聽力障礙。
截至目前，塵肺病是不可逆、無法治愈的。塵肺病患者洗肺水呈黑色、肺中能取出煤渣塊，患者最后死于肺部纖維化無法呼吸而活活憋死，或死于肺結(jié)核、肺源性心臟病等并發(fā)癥。
“塵肺病人死亡之前是很凄慘的，他們大腦意識(shí)很清楚，也知道自己即將死亡，但身體狀況已經(jīng)無法改善了。”湖南省漣源市疾控中心副主任童海波告訴澎湃新聞，“塵肺病患者死亡時(shí)多數(shù)處于55歲-60歲。”
郭六美周圍40歲-60歲的男性群體中，跟他類似病情的并不罕見。和郭六美同住漣源市金石鎮(zhèn)西沖村的郭永定告訴澎湃新聞，“就我家附近這條路往上走，不遠(yuǎn)距離你就能數(shù)出10個(gè)塵肺病人。”
在郭六美、郭永定背后，是湖南數(shù)十萬的塵肺病患者。作為有色金屬之鄉(xiāng)的湖南，塵肺病患者占到全國的十分之一。該省塵肺病人主要分布在煤礦，其次為有色金屬、建材、冶金等行業(yè)。
據(jù)原衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2016年全國共報(bào)告職業(yè)病31789例，其中塵肺病28088例，占88.36%。而實(shí)際上，報(bào)告在冊(cè)的塵肺病患者冰山一角。“真正的數(shù)字要在這個(gè)基礎(chǔ)上擴(kuò)大5-10倍，甚至更多。”長期關(guān)注并研究塵肺病群體的湖南省總工會(huì)干部學(xué)校戴春這樣告訴澎湃新聞。此前有數(shù)字顯示，包括散落各地的“無名患者”，中國共有約600萬名塵肺病人。
數(shù)十年前埋下“隱患”
所謂的塵肺病，是指在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性礦物性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病。通俗來說，肺部會(huì)逐漸變得堅(jiān)硬，患者最終無法呼吸。中國法定的職業(yè)病中包括12種塵肺，其中矽肺（長期吸入大量游離二氧化硅）、煤工塵肺（煤礦生產(chǎn)）、石棉肺最為常見。
遺憾的是，大量塵肺病人事先對(duì)“塵肺病”一詞一無所知。
“早知道會(huì)得這個(gè)病，我就不會(huì)去干。”50歲的郭永定對(duì)澎湃新聞?wù)f，“我16歲開始在煤礦工作，打風(fēng)鉆、挖煤，整整和煤礦打交道打了20年。”在礦井里常年彎腰勞作，且無任何防護(hù)措施。
郭永定向澎湃新聞出示的《職業(yè)病證》顯示，他于2015年被診斷為職業(yè)性煤工塵肺叁期，診斷機(jī)構(gòu)為湖南省婁底市疾病預(yù)防控制中心。據(jù)原衛(wèi)計(jì)委于2014年發(fā)布的《職業(yè)性塵肺病的病理診斷（代替GBZ 25-2002）》，診斷分期分為塵肺壹期、塵肺貳期及塵肺叁期，病情逐期加重。
實(shí)際上，塵肺病的潛伏期有時(shí)可長達(dá)幾十年。也就是說，在煤礦等場所工作過的人，即使離開之后，仍有可能患上塵肺病。除郭永定之外，同在西沖村的48歲郭航成、52歲姚杜成等人，均在煤礦等地工作至少10年。然而，他們均在近年來才意識(shí)到自己患有無法治愈的塵肺病。
這個(gè)位于湖南省中部山區(qū)的小村落或許已受塵肺病困擾幾十年。姚杜成81歲的老母親告訴澎湃新聞，“他（姚杜成）的爸爸在三十幾歲（1970年前后）的時(shí)候開始出去挖煤，直到死去。”
父輩走向死亡的歷程在姚杜成等人身上重演。“喘氣不勻”是塵肺病人常見特征，“走個(gè)三五十米就呼吸困難，必須停下來休息。”郭永定這樣對(duì)澎湃新聞描述自己目前的身體狀態(tài)。“一餐還不能吃飽，吃飽了就疼。”
西沖村的村民大多將房子修建在地勢較高處，這對(duì)多數(shù)處于塵肺叁期的患者來說，“去村里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”都顯得十分奢侈。69歲的郭六美近3年來除了外出就醫(yī)，幾乎沒離開過自家那三間平房。
69歲郭六美
出行都困難的塵肺病患者，“喪失勞動(dòng)力”是他們的另一個(gè)共同標(biāo)簽。塵肺病人的妻子成了家里唯一的勞動(dòng)力，月收入一兩千不等，大多還需要供養(yǎng)子女讀書、生活。即使“窮得治不了病”，但因病返貧沒有導(dǎo)致家庭破裂，這已成了塵肺病人“最幸運(yùn)”的境遇，是部分塵肺病人提到“心態(tài)要好”的精神支柱。
救命的“職業(yè)病證”
喪失勞動(dòng)力后，還有經(jīng)濟(jì)能力為自己緩解病情延長壽命嗎？答案對(duì)大多數(shù)患者來說是否定的。擁有“職業(yè)病證”的塵肺病人是“幸運(yùn)”的，“大多數(shù)人還在為這本證奔走、維權(quán)，這個(gè)過程非常艱辛。”戴春對(duì)澎湃新聞表示。
塵肺病作為“職業(yè)病”，必須由具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的機(jī)構(gòu)認(rèn)定，如當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。診斷還需要用人單位提供職業(yè)病危害等相關(guān)材料，而塵肺病人多數(shù)為私營等企業(yè)打工，并且流動(dòng)性較大，發(fā)病又具有滯后性，因此這個(gè)所謂的“診斷過程”往往漫長。這也造成大多數(shù)塵肺病人到死都沒能等到“一張證”。
澎湃新聞在西沖村接觸到的幾位塵肺病患者，他們均是“有證之人”。不過這些證上面的用人單位顯示的并非具體的企業(yè)，而是當(dāng)?shù)卮褰M織。這就意味著并沒有相應(yīng)企業(yè)為其承擔(dān)責(zé)任，但他們有資格享受湖南省相關(guān)政策。
職業(yè)病證
湖南省衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站相關(guān)通知顯示，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委等十部委《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2016〕2號(hào)），湖南省衛(wèi)計(jì)委、湖南省發(fā)改委等12部門在2017年3月8日印發(fā)《湖南省加強(qiáng)農(nóng)民工塵肺病防治工作的實(shí)施意見》（下稱“《實(shí)施意見》”）。隨后，湖南省設(shè)立了塵肺病農(nóng)民工基本醫(yī)療救治救助定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，湖南省財(cái)政廳、湖南省衛(wèi)計(jì)委連續(xù)2年分別安排補(bǔ)助塵肺農(nóng)民工基本醫(yī)療救助資金逾5000萬元。
陸續(xù)出臺(tái)這些政策之后，持有職業(yè)病證的貧困塵肺病人，即建檔立卡貧困戶在湖南省職業(yè)病防治院每年可免費(fèi)治療一次，住院時(shí)間為10天左右，原本費(fèi)用為10000元。塵肺病患者將這次治療機(jī)會(huì)視為“救命機(jī)會(huì)”，往往選擇在自己最難熬過的冬季去接受治療。“熬過一次，可能就能又多活一年。”郭永定說。
在漣源市疾控中心，中心副主任童海波告訴澎湃新聞，“除建檔立卡貧困戶的其他救治救助對(duì)象，進(jìn)來我們這里治療一次一般是10天-15天，費(fèi)用是6000元，其中患者自己支付420元，也就是說報(bào)銷額度達(dá)到93%。當(dāng)然一般一年只有一次機(jī)會(huì)，如果遇到特殊情況，比如患者家里的確特別苦難，我們就報(bào)到省里面，省里面如果批準(zhǔn)，我們就可以讓患者住兩次，超過兩次之后，就按照新農(nóng)合報(bào)銷，報(bào)銷比例是65%。”
正因如此，童海波介紹，政策出臺(tái)前后，塵肺病農(nóng)民工來住院由之前的每年幾十人增加了不少。去年門診就診人數(shù)增長到843人，住院人數(shù)增加到230人。
漣源市疾控中心患者
據(jù)了解，湖南省目前實(shí)行的塵肺農(nóng)民工救助資金暫按3年籌集和使用。有塵肺病人表露擔(dān)心，“不知道3年期滿以后，還有沒有這樣的治療機(jī)會(huì)。”
從源頭杜絕新增患者
既有的“存量”塵肺病患者值得外界關(guān)注，其意義不僅僅在于這部分群體需要援助，或更應(yīng)該提醒相關(guān)職業(yè)從業(yè)人員：從源頭做起，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)。
值得注意的是，源頭防護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)或許也是一場“持久戰(zhàn)”，其中最直接參與的用人單位和一線操作員工都需進(jìn)一步“轉(zhuǎn)變”。
漣源市匯源煤氣有限公司安防部副部長肖德成告訴澎湃新聞，“煤塵、焦粉的揚(yáng)塵都具有潛在的危害，煉焦車間里還有噪聲，我們按照不同崗位類型會(huì)發(fā)放不同勞保產(chǎn)品。”據(jù)肖德成透露，這家一線操作員工在400人左右的公司，每年的勞保產(chǎn)品費(fèi)用為“100多萬”。但澎湃新聞在跟一名員工交流時(shí)發(fā)現(xiàn)，該名員工佩戴的白色口罩已呈煤黑色，該員工稱，“用了一天就這樣了，要幾天才能換”。
而漣源市海螺水泥有限公司相關(guān)負(fù)責(zé)人則對(duì)澎湃新聞介紹，公司對(duì)防護(hù)不配合員工有嚴(yán)厲的懲罰措施，“發(fā)現(xiàn)一次違規(guī)就扣10%工資、第二次發(fā)現(xiàn)扣50%，第三次就離崗學(xué)習(xí)，重新考核通過后才能允許繼續(xù)上崗。”該負(fù)責(zé)人表示，“現(xiàn)在能留下來的員工基本都能配合了，之前實(shí)在不能配合的最后都被辭掉了。”
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